Noticia publicada por el Faro de Vigo
- Las doctoras Amanda Noval y Antía Peleteiro explican las opciones de tratamiento para los pacientes con migraña y otras cefaleas, patologías muy incapacitantes
- La unidad atiende a entre 150 y 200 pacientes con tratamiento de toxina botulínica y bloqueos anestésicos
El 90% de los españoles ha sufrido algún episodio de cefalea en el último año, según estudios de la Sociedad Española de Neurología. Las cefaleas primarias, entre las que la migraña es la más frecuente, afectan aproximadamente al 12% de la población, con una mayor prevalencia en mujeres. El Servicio de Neurología del Hospital Ribera Povisa cuenta con una unidad especializada en cefaleas, atendida por las especialistas Amanda A. Noval y Antía L. Peleteiro.
«El dolor de cabeza puede aparecer por muchos motivos. Es frecuente como síntoma de numerosas patologías. Pero hay personas con predisposición a sufrir lo que conocemos como cefaleas primarias: la más común, la migraña», puntualiza la doctora Noval. «Hay otras cefaleas primarias menos comunes, como la cefalea en racimos, la neuralgia del trigémino o la cefalea tensional, que se diferencian por las características del dolor, su duración y la aparición de otros síntomas que lo acompañan».
Diagnóstico personalizado
Las opciones de tratamiento dependen de la frecuencia de los dolores de cabeza, su intensidad y su impacto en la vida diaria, así como síntomas asociados, como náuseas o vómitos, y de otras enfermedades concomitantes. Resulta crucial realizar un diagnóstico personalizado.
La evaluación comienza con una historia clínica detallada y una exploración neurológica. En función de cada caso, pueden ser necesarias pruebas complementarias, como estudios de neuroimagen, para descartar otras causas. «Si los pacientes pueden aportar información detallada en consulta nos ayuda mucho a hacer un buen diagnóstico. Es recomendable que lleven una agenda con los días que les haya dolido la cabeza, intensidad, horas del día y duración, factores ambientales y si tomaron algún tratamiento», recomienda la doctora Peleteiro.
Tratamientos a medida
«Cada vez hay más avances y tenemos muchas opciones tanto en la prevención como en el alivio del dolor», explica la doctora Noval. El tratamiento de la migraña se divide en dos grandes estrategias: el sintomático, para aliviar las crisis cuando aparecen, y el preventivo, cuyo objetivo es reducir frecuencia, intensidad y repercusión.
Para las crisis agudas se dispone de diferentes opciones farmacológicas, desde analgésicos y antiinflamatorios hasta tratamientos específicos, como los triptanes. La elección depende de las características de cada paciente y de la respuesta a tratamientos previos. «En pacientes que presentan crisis frecuentes o muy incapacitantes, puede estar indicado un tratamiento preventivo», señalan. «Además, en los últimos años se han incorporado tratamientos dirigidos específicamente a los mecanismos implicados en la migraña, como los anticuerpos monoclonales frente al CGRP y los gepantes».
«La migraña es una enfermedad neurológica que puede llegar a ser muy incapacitante y requiere un abordaje individualizado»
Otra opción es la infiltración con toxina botulínica tipo A, indicada en pacientes con migraña crónica. Se administra mediante un protocolo específico de infiltraciones en diferentes puntos de la cabeza y el cuello, generalmente cada 12 semanas, y puede contribuir a reducir significativamente los días de cefalea. «Los bloqueos anestésicos de nervios periféricos constituyen otra herramienta terapéutica que puede utilizarse en determinados tipos de cefalea, tanto como tratamiento de las crisis como en estrategias preventivas», explican.
Actualmente, entre 150 y 200 pacientes están en tratamiento con toxina botulínica y bloqueos anestésicos en la unidad. Estas técnicas también se emplean en otras cefaleas primarias, como la cefalea en racimos o determinadas neuralgias del trigémino. Además, alrededor de 190 pacientes reciben tratamiento con anticuerpos monoclonales anti-CGRP o gepantes, reflejo de la incorporación de nuevas alternativas terapéuticas al abordaje de las cefaleas. «Nuestro objetivo es reducir la frecuencia y la intensidad de las crisis, mejorar su calidad de vida y conseguir que el dolor interfiera lo menos posible en su actividad cotidiana», explican las especialistas.
«La Unidad de Cefaleas trabaja de forma conjunta y coordinada con el Servicio de Farmacia y con la enfermera de Neurología, especialmente en el seguimiento y educación de pacientes, y la gestión y administración de los tratamientos», explica la directora médica del hospital, la doctora Emma Iglesias. «Así optimizamos el abordaje terapéutico y ofrecemos una atención más cercana e individualizada, que es la filosofía que defiende la nueva dirección de Ribera Povisa en su trato con el paciente».
La importancia de la prevención
Como medidas de prevención, se debe prestar atención a dos factores principales: el descanso y el estrés. «Los problemas de sueño y el estrés pueden desencadenar las crisis de migraña, y es importante tenerlos bajo control». Mantener horarios regulares de sueño y comidas, realizar ejercicio físico e identificar los posibles desencadenantes son medidas que pueden ayudar a mejorar el control de la enfermedad.
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