O que é glaucoma?
Glaucoma é um doença ocular crônica, neurodegenerativa, geralmente bilateral, porém assimétrica, que acaba afetando o nervo óptico, comprometendo gradativamente a visão do paciente, levando até mesmo à cegueira em muitos casos. Portanto, é importante detectá-lo a tempo de prescrever o tratamento adequado. Geralmente Esta doença não apresenta sintomas, o que significa que muitos pacientes não sabem que sofrem desta doença.
Glaucoma é causado por um aumento na pressão intraocular, por falta de drenagem do humor aquoso. O olho produz humor aquoso constantemente e deve ser drenado na mesma quantidade. A drenagem ocorre através de uma área chamada drenagem ou ângulo iridocorneano. Se não funcionar corretamente, ocorre um aumento da pressão no interior do olho e isso causa danos ao nervo óptico, responsável por transmitir as imagens do olho para o olho. cérebro. Este aumento da pressão intraocular afeta progressivamente as fibras nervosas e, portanto, a visão. Quando essas fibras nervosas morrem, surgem pontos cegos. É uma das principais causas cegueira em pessoas com mais de 60 anos de idade. Estima-se que no mundo 45 milhões pessoas sofrem desta doença.
Tipologia do glaucoma
Dependendo da abertura do ângulo iridocorneano podemos distinguir o glaucoma de ângulo aberto ou ângulo fechado. O primeiro deles se caracteriza por não apresentar sintomas no início da doença. Progressivamente, pontos cegos ocorrem na visão periférica. A maioria das pessoas com glaucoma de ângulo aberto não percebe alterações na visão e, quando isso acontece, os danos geralmente são significativos (até 50% dos glaucomas não são diagnosticados). Neste caso, é essencial manter exames oftalmológicos para poder detectá-lo antes que o dano seja mais sério. No caso de glaucoma de ângulo fechado, nenhum sintoma ocorre até que ocorra um ataque devido ao fechamento agudo do ângulo de drenagem que provoca um aumento repentino da pressão ocular, no qual o paciente apresenta visão turva, dor de cabeça e nos olhos, visão de halos de luz, até náuseas e vômitos. Além desses dois tipos, há pacientes que podem sofrer da doença com pressões oculares estatisticamente dentro dos limites da normalidade, glaucoma de tensão normal (por isso, apenas medir a pressão ocular não é suficiente para diagnosticar ou descartar glaucoma), e pelo contrário, também existem pessoas com pressão ocular elevada que não têm a doença, são hipertenso ocular (10% acabarão desenvolvendo).
Fatores de risco
Os principais fatores de risco para glaucoma de ângulo aberto (90% em nosso meio) são:
- pressão ocular elevada
- história familiar de glaucoma
- idade (a prevalência aumenta com a idade)
- raça: africana ou latina/hispânica
- córneas finas
- baixa pressão de perfusão
- diabetes melito tipo 2
- miopia
- pressão arterial sistólica e diastólica baixa
- hemorragias papilares
- grandes escavações papilares
- outros fatores: enxaqueca, vasoespasmo, hipertensão arterial sistêmica, pressão do líquido cefalorraquidiano, fatores genéticos
Como podemos detectá-lo?
É necessário realizar um exame oftalmológico completo para detectar com precisão o glaucoma. Um teste de glaucoma que mede apenas a pressão intraocular não é suficiente. Neste exame será medida a pressão ocular, será visualizado o ângulo de drenagem do olho e do nervo óptico, será realizada campimetria (para avaliar a integridade ou existência de defeitos no campo visual), serão obtidas imagens do nervo óptico. levado. e a espessura da córnea será medida.
Tratamento de glaucoma
Embora o dano do glaucoma seja irreversível, ele pode ser tratado para interromper ou retardar sua progressão. O objetivo do tratamento é que o paciente mantenha a função visual adequada ao longo da vida.. O glaucoma geralmente é tratado com medicamentos (geralmente colírios), laser ou cirurgia.
Os medicamentos (gotas) são de diversos tipos, são administrados a cada 12 ou 24 horas e, por meio de diferentes mecanismos de ação, reduzem a produção de humor aquoso ou facilitam a drenagem. O paciente deve ser informado que além do efeito terapêutico apresentam também efeitos colaterais (por vezes responsáveis pelo não cumprimento do regime de tratamento). Geralmente são o primeiro passo do tratamento.
Em relação às cirurgias, existem dois tipos de laser: trabeculoplastia, em pacientes com glaucoma de ângulo aberto, o que aumenta a drenagem através do tratamento do ângulo iridocorneano. O iridotomia, em pacientes com glaucoma de ângulo fechado (é criada uma abertura na periferia da íris para evitar o fechamento agudo da área de drenagem).
A cirurgia, seja através de cirurgias filtrantes como trabeculectomia, cirurgias sem piercing (EPNP- esclerectomia profunda não perfurante) o dispositivos de drenagem colocados dentro do olho, que reduzem a pressão intraocular ao comunicar o interior do olho com as camadas externas onde o humor aquoso é reabsorvido. A cirurgia geralmente é utilizada em situações em que o tratamento médico e/ou a laser não controla a doença..
Todos estes tratamentos estão disponíveis no nosso centro e são utilizados diariamente. A prevenção é importante, diagnóstico precoce, sendo capaz de fazer com que o paciente compreenda a doença e o objetivo do tratamento (isso garantirá que a adesão ao tratamento seja adequada) para manter sua função visual ao longo da vida.
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