Quando falamos de uma consulta com um urologista, muitas vezes pensamos que é um homem que vai àquela consulta. No entanto, a urologia é uma especialidade médico-cirúrgica que estuda e trata problemas que ocorrem no trato urinário: rins, ureteres, bexiga e uretra, órgãos presentes tanto em homens quanto em mulheres.
“Nossa especialidade atende ambos os sexos, como é lógico, porque os problemas do trato urinário podem surgir em qualquer momento da vida, independentemente do gênero”, explica a Dra. Miriam Barrio, urologista do hospital Ribera Povisa. “Você pode nascer com apenas um rim, pode sofrer de cálculos urinários desde a adolescência, ter vazamentos urinários, infecções na bexiga ou nos rins, e assim por diante.”
Urologia na mulher
As patologias urológicas mais prevalentes na mulher, ou seja, as mais frequentemente consultadas, são as infecções do trato urinário e a incontinência.
“A cistite ou infecção da bexiga pode ocorrer durante toda a vida da mulher, pois está relacionada a uma grande variedade de circunstâncias: atividade sexual, níveis hormonais, estado do tecido vulvovaginal, hábitos de ingestão de líquidos e micção e integridade do sistema imunológico”, afirma a médica.
Esse problema também pode ser causado por alterações anatômicas e/ou funcionais que aumentam o risco de sofrer de cistite, como rebaixamento dos órgãos pélvicos ou esvaziamento inadequado da bexiga.
A cistite geralmente ocorre quando vários desses fatores atuam simultaneamente, por isso, devem ser avaliados individualmente na consulta de urologia, principalmente se ocorrer de forma recorrente.
“Ter um ou dois casos de cistite por ano não constitui um problema urológico sério, mas é importante saber o que pode ser feito para reduzir o risco ao máximo. Existem algumas recomendações gerais, como rever os hábitos de higiene e cuidados na área geniturinária, beber entre 1,5 e 2 litros de líquido por dia, evitar urinar pelo abdômen ou reter urina em excesso que toda mulher deve colocar em prática", afirma a especialista do hospital Ribera Povisa.
“Quando há mais de dois ou três episódios de cistite por ano, é recomendável ir a uma consulta urológica para estudar a influência de possíveis fatores anatômicos ou funcionais”, recomenda o Dr. Barrio.
Perda de urina
A partir dos 50 anos, é comum que as mulheres apresentem a desagradável incontinência urinária, uma perda involuntária de urina que afeta a qualidade de vida da paciente.
O Dr. Barrio explica que não se deve presumir que seja algo normal e inevitável devido à idade. Pelo contrário, “existem alternativas para tratamento e controle dos sintomas”.
“A incontinência urinária de esforço, ou seja, a incontinência que ocorre ao tossir, espirrar ou qualquer aumento da pressão abdominal, geralmente é decorrente da fraqueza dos músculos do assoalho pélvico. Essa circunstância é mais comum após gestações, trabalhos de parto, cirurgias pélvicas ou em situações de disfunção do tônus muscular pélvico", explica.
Existem também outros tipos de incontinência urinária, comuns na população, como a incontinência de urgência, caracterizada por uma vontade repentina e inadiável de urinar, cuja causa é desconhecida. Ambos os tipos de incontinência podem ocorrer ao mesmo tempo e, na maioria dos casos, podem melhorar após uma avaliação personalizada.
“A primeira linha de tratamento para incontinência urinária de esforço leve é exercitar o assoalho pélvico, um conjunto de músculos que, como qualquer outro músculo estriado, pode melhorar seu tônus se for treinado diariamente”, afirma a especialista.
A equipe de fisioterapia do Hospital Ribera Povisa conta com profissionais especializados em reabilitação do assoalho pélvico que podem avaliar cada caso individualmente e prescrever os exercícios necessários para cada caso específico. "O mais interessante é que, uma vez orientada, a paciente é ela mesma quem define a cadência dos exercícios e, com isso, a melhora da incontinência", conta o urologista.
Para aliviar a incontinência urinária em suas formas mais leves, são recomendados alguns hábitos de higiene e alimentação, como parar de fumar e evitar substâncias como tabaco, álcool, chocolate, alimentos apimentados, bebidas geladas e gaseificadas. Estabelecer um hábito regular de ingestão de líquidos também pode ajudar. Somente em casos muito complicados é necessário o uso de medicamentos.
Assim como é recomendado que os homens façam exames urológicos anuais a partir de uma certa idade, no caso das mulheres os exames periódicos não são necessários se não houver sintomas. “
“As revisões são realizadas conforme considerado apropriado quando é necessário monitorar a eficácia e a tolerância de um medicamento administrado, avaliar o resultado anatômico e funcional da cirurgia pélvica ou no caso de sintomas persistentes apesar do tratamento”, conclui o Dr. Barrio.
“Quando há mais de dois ou três episódios de cistite por ano, é recomendado consultar um urologista para estudar a influência de possíveis fatores anatômicos ou funcionais.”
Área Feminina
O Hospital Ribera Povisa lançou recentemente o Espaço Feminino, para oferecer uma resposta de qualidade a todas as necessidades na área da ginecologia em qualquer fase da vida, da adolescência à menopausa, com especial atenção à gravidez e ao acompanhamento pós-parto.
Liderada pelo Dr. Francisco Estévez, chefe do serviço, na Área Feminina as pacientes serão atendidas por uma equipe de médicos especialistas em ginecologia e obstetrícia, enfermeiros, parteiras, assistentes, administradores, etc. A unidade conta ainda com o apoio de um grupo maior de profissionais, formado por urologistas, fisioterapeutas, psicólogos e cardiologistas, entre outras especialidades, aos quais os pacientes podem ser encaminhados caso seja necessário a conclusão do estudo e/ou tratamento.
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