- O Dia Mundial da Fisioterapia destaca a importância desta disciplina durante a pandemia, para a recuperação musculoesquelética e cardiorrespiratória de pacientes que passaram pela infecção ou apresentam sequelas prolongadas.
- Os fisioterapeutas atendem pacientes Covid tanto na UTI quanto na internação e, após a alta, no atendimento ambulatorial.
Valência, 7 de setembro 2021 – Síndrome de fragilidade, dores, cicatrizes, fadiga, encefalopatia, falta de concentração, fibrose, dispneia, fraqueza muscular, sarcopenia, contraturas, retrações, osteonecrose, miopatias, polineuropatias, insônia, perda de qualidade de vida… Essas são algumas das consequências apresentada por pacientes que sofreram de Covid19 e que continuam a apresentar, semanas ou meses depois, a infecção inicial no que ficou conhecido como Covid persistente ou Long Covid. “Os sintomas são extremamente numerosos e variados, o que acrescenta complexidade à síndrome, ao nível do seu diagnóstico e da necessidade de cuidados de saúde multidisciplinares”, explica o responsável do Serviço de Medicina Preventiva dos Hospitais Universitários de Vinalopó y Torrevieja, administrado pelo grupo de saúde Ribera, Vicente García Román.
Os hospitais do grupo bancário desenvolveram programas específicos para a reabilitação de pacientes com Covid persistente, bem como para ajudar a recuperar aqueles que revelam sequelas músculo-esqueléticas após sofrerem a infecção, que são coordenados pelos serviços de Fisioterapia ou nas Unidades pós-Covid. É neste contexto de cuidados multidisciplinares que a Fisioterapia assume um papel de destaque. Isso fica evidente no Dia Mundial da Fisioterapia, que se comemora amanhã, 8 de setembro, e que este ano tem como eixo a Covid persistente e a reabilitação.
O responsável pelo Serviço de Fisioterapia do Hospital Ribera de Molina, gerido pelo grupo de saúde Ribera, Ana Mª Dasí Espinosa, explica que “a fisioterapia atua nas alterações físicas, cardiorrespiratórias e músculo-esqueléticas, tendo em conta as consequências e os défices sofridos por cada paciente”. Ele garante que não se sabe exatamente por que essas sequelas aparecem e quais pacientes são mais afetados, "embora possamos dizer que aqueles idosos, com patologias anteriores à infecção, os internados e os que estiveram em UTI, com longos períodos de doença mecânica ventilação, são os mais propensos a sofrer com eles."
A supervisora de fisioterapia do Hospital Universitário de TorrejónEnrique Gonzalvo acrescenta como alguns dos efeitos colaterais mais comuns em pacientes com Covid “perda de flexibilidade muscular, fibrose e capsulite adesiva e perda de equilíbrio e dificuldade para andar ou ficar em pé”. Tal como a responsável pelo Serviço Ribera Hospital de Molina, explica que quanto maior o período de imobilização, mais grave é o impacto no sistema músculo-esquelético. “Depois de um tempo ocorre atrofia muscular, quando os músculos perdem tamanho.”
A fisioterapia está incluída em todas as fases da doença nos hospitais do grupo de saúde Ribera, e é trabalhada junto ao paciente, sempre que os profissionais assim o determinem, na Unidade de Cuidados Intensivos, no internamento, e após a alta, de forma ambulatorial ou telematicamente, para ajudá-lo a superar as consequências da doença, bem como da Covid persistente. Laura Rubio, fisioterapeuta da Hospital Ribera Povisa, explica que no caso de pacientes que sofrem de miopatia após infecção por Covid ou em consequência de Covid persistente, a abordagem de um profissional deste Serviço é fundamental. “O paciente apresenta perda de força nos músculos mais proximais, nos ombros e escápulas, no tronco, pelve e quadril, gerando fraqueza muscular muito incapacitante, pois dificulta funções básicas”.
Dr. Adrián Gallego, traumatologista do Hospital Ribera Polusa, aconselha um programa de reabilitação específico, baseado em exercício individualizado e adaptado a cada paciente, sob o controlo do médico e do fisioterapeuta. “Podem ser utilizadas eletroestimulação e neuromodulação, que ajudam a superar sequelas físicas e reduzir a dor.” O chefe da Fisioterapia do Ribera Hospital de Molina fala na mesma linha. “É fundamental que estes pacientes realizem um programa de exercício físico estruturado e constante, realista e com objetivos alcançáveis, aliado a um programa de fisioterapia respiratória, que lhes permita recuperar massa muscular geral, flexibilidade e força; reduzir miopatias, artropatias e polineuropatias associadas à degeneração das fibras musculares; melhorar a funcionalidade respiratória, reeducar os padrões respiratórios e a eficiência cardíaca; reduzir a dispneia, a fadiga e a astenia; recuperar as reservas fisiológicas do organismo; melhorar a propriocepção, coordenação e equilíbrio; e restaurar a tolerância ao esforço no desempenho das atividades da vida diária.”
García Román explica que diferentes estudos apontam “mecanismos patogênicos, danos celulares, uma resposta imune inata robusta com produção de citocinas inflamatórias ou um estado pró-coagulante induzido pela infecção como a causa desta Covid persistente”. Outros autores, acrescenta, apontam como hipótese a persistência do vírus ou de partículas virais e quadros imunopatológicos mediados por autoanticorpos.”
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