- Intensivistas e neurologistas do grupo de saúde apontam como sintomas confusão mental, alucinações, distorção da realidade, desorientação, perda de memória e fraqueza muscular que podem levar à tetraplegia temporária.
- Nos casos de pacientes internados que não necessitam de UTI, os neurologistas da Ribera apontam desde encefalite com convulsões e tretraparesia até fortes dores de cabeça resistentes aos analgésicos comuns, além de perda de olfato e paladar como sintomas comuns.
- Superada a doença, surgem alterações cognitivas em até 75% dos pacientes e transtornos psiquiátricos (ansiedade, depressão, estresse) em até 65%.
Mais de 50% dos pacientes gravemente enfermos com COVID sofrem de delírio e fraqueza muscular, que em alguns casos pode ser extremo e causar tetraplegia temporária.
Isso é explicado pelos especialistas do grupo de saúde Ribera que tratam mais diretamente esses pacientes, principalmente nos casos de internação em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Mari Cruz Martín, chefe desta Unidade no Hospital Universitário de Torrejón, gerenciado pelo grupo Ribera, garante que essas alterações neurológicas “são muito comuns em pacientes com certas características como casos graves, com sepse e ventilação mecânica prolongada, entre outras”. Delirium, explica o Dr. Martín, “é uma alteração da consciência caracterizada por desatenção, acompanhada de alterações cognitivas, de percepção ou ambas, que se desenvolvem em um curto período de tempo e de forma flutuante”. Especificamente, destaca, “os pacientes podem ficar muito agitados ou hipoativos, ter alucinações e até apresentar uma distorção da realidade”.
Os especialistas da Ribera garantem que 20% dos pacientes apresentam sintomas neurológicos no início da doença. Dr. Antonio Pato, neurologista do Hospital Povisa, gerido pelo grupo Ribera, garante que os efeitos neurológicos mais comuns após nove meses de casos de COVID são confusão mental, desorientação e apatia. “Muitos pacientes afirmam estar mais atordoados do que o normal, às vezes com sensação de entorpecimento e forte dor de cabeça”, explica. Marta González, chefe do Serviço de Neurologia Ribera do Hospital Torrejón, acrescenta que “muito frequentemente, os pacientes apresentam dores de cabeça resistentes aos analgésicos habituais, perda do olfato (anosmia) e alteração do paladar (disgeusia).
Outros sintomas graves que o Dr. Pato destaca “estão relacionados à inflamação do cérebro ou dos nervos periféricos, levando à encefalite com convulsões ou tetraparesia que impede a marcha”. Neuropatias oculomotoras ou polineuropatias sensoriais parecem ser menos comuns, embora tenham sido detectados casos, diz o Dr.
Nos pacientes internados na UTI, principalmente aqueles com ventilação mecânica e com internações mais prolongadas, o chefe da UTI do Hospital Torrejón, Dr. Martín, garante que “podem apresentar problemas cognitivos como falta de memória e atenção, e problemas emocionais transtornos como depressão, ansiedade, estresse e síndrome de estresse pós-traumático”, efeitos que, como disfunção física respiratória e motora, coincidem com a síndrome pós-UTI. E o Dr. Pato acrescenta: “A falta de jeito mental e a perda de memória também são sintomas comuns. Alguns pacientes têm dificuldade, por exemplo, de ler o jornal e lembrar o que leram, e relatam como niebla o que os deixa mais atordoados.”
Mas uma vez superada a doença, que percentagem de pacientes convive com estes tipos de efeitos neurológicos durante um período de tempo? O doutor Martín garante que “é alto e também variável”. “Alterações cognitivas aparecem em até 75% dos pacientes e transtornos psiquiátricos (ansiedade, depressão, estresse pós-traumático) em até 65%”, explica. E acrescenta: “Embora a experiência no acompanhamento de pacientes com COVID ainda seja curta, os efeitos pós-UTI em outros pacientes gravemente enfermos persistem em 10% dos casos aos 6 e até 12 meses”.
Para os especialistas da Ribera, a prevenção e posterior reabilitação são fundamentais para uma boa e rápida recuperação destes pacientes. “Tanto para a prevenção do delirium quanto para a fraqueza muscular adquirida na UTI, existem práticas que se mostraram eficazes, como tentar ajustar o máximo possível os sedativos, controlar a dor, tentar desconectar os pacientes da ventilação mecânica ou da reabilitação diariamente. desde cedo e o apoio da família”, afirma o Dr. Martín. Acrescenta ainda que “tanto a reabilitação física e respiratória como a reabilitação cognitiva e o apoio emocional são importantes. A orientação temporal e espacial, a possibilidade de comunicar e oferecer ferramentas de orientação e comunicação alternativa, a presença da família, o apoio psicológico e a arquitetura humanizada podem prevenir muitas manifestações neurológicas.
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