Notícias publicadas por El Faro de Vigo
Envenenamentos acidentais por produtos cáusticos são raros, mas ocorrem. A Dra. Rocío Salgado, que atendeu o homem que sofreu queimaduras após beber de uma garrafa de água com gás, dá dicas de como agir e o que esperar.
Envenenamento por ingestão acidental de produtos cáusticos - produtos químicos altamente ácidos ou alcalinos que causam queimaduras ou ferimentos quando entram em contato com os tecidos - como o que Pablo González sofreu na semana passada ao beber de uma garrafa de água com gás, elas não são comuns. Mas elas acontecem e é importante saber como agir.
Quantos são produzidos?
Em 2023, o Serviço de Informações do Instituto Nacional de Toxicologia recebeu 56.708 consultas sobre envenenamentos humanos. 117 por cem mil habitantes. 4,1% eram da Galiza. Depois de tomar medicamentos, que causam metade, os produtos de limpeza são a segunda causa (16,8%), seguidos por biocidas (7,5%), produtos domésticos (6,9%), cosméticos (4,4%) e produtos industriais (3%). 85,2% foram por acidente e 80,7% pela boca.
Nos 19 anos em que a Dra. Rocío Salgado trabalha no Hospital Ribera Povisa, ela atendeu apenas um caso pediátrico — vale ressaltar que eles atendem apenas crianças em consultórios particulares — e, em adultos, o caso de Pablo González também foi "um dos primeiros".
Qual é o perfil usual?
Pouco mais de um terço dos envenenados por produtos de limpeza eram crianças menores de 6 anos. As demais faixas etárias são mais distantes, mas a próxima faixa etária mais comum é, curiosamente, a de 40 a 49 anos, que coincide com a idade de Pablo González, 42 anos. Elas representam um em cada dez casos.
“É mais comum em crianças. Em casa, você pode armazenar resíduos de água sanitária em garrafas de água, a forma mais comum de desinfetar casas. Os pequenos acham que é água e bebem”, explica o cirurgião geral e digestivo, acrescentando: “É muito mais raro em adultos.”
Os primeiros sintomas
"Estou a arder vivo por dentro", descreveu o empresário de Salvaterra do Minho, e o médico que o atendeu achou que era a melhor explicação.
Como agir?
"Nunca induza o vômito", alerta o Dr. Salgado. Quando regurgitada, a toxina retorna pelo trato digestivo, danificando-o. Lesões no rosto ou no peito já foram descritas até mesmo ao vomitar. A lavagem gástrica também não é recomendada. "A melhor coisa que o paciente fez foi beber bastante água e até leite, que são produtos que mais ou menos inativam ácidos e álcalis."
Quão graves são os ferimentos?
Quase metade dos envenenamentos por qualquer substância são leves (47%). Mais de um quarto são assintomáticos (28,9%). Apenas 2,4% eram graves e 18,8% eram moderados. A gravidade depende da substância e, nos cáusticos, da concentração e da quantidade.
Usando a gastroscopia, os endoscopistas classificam as lesões de acordo com a escala de Zargar, com base na cor e na profundidade. Eles fazem isso de 1 a 3, onde 1 é o mais suave. Pablo tinha um 3A no esôfago e um 3B no estômago. "Mais da metade do estômago era uma camada preta de necrose."
"Ele teve sorte, porque houve uma diminuição rápida do líquido ou isso tornou as lesões no esôfago, que tem uma parede muito fina, menos graves; "O estômago aguenta muito mais tempo."
Qual é a pior situação?
Perfuração do esôfago, difícil de costurar devido à sua espessura. E se o conteúdo do trato digestivo sai, causa uma infecção do mediastino, o tecido da cavidade torácica. "É muito sério e não há muito que possamos fazer. É mortal", diz ele.
Como é curado?
A primeira coisa é estabilizar o paciente e aliviar a dor. Pablo fez uma tomografia computadorizada para ver se havia perfuração. Se houvesse e dependendo das lesões vistas na gastroscopia, eles poderiam optar por uma endoprótese (um tubo plástico para o esôfago) se a mucosa estivesse boa. Se estivesse no estômago, eles operariam, e "se tudo tiver que ser removido, você pode viver sem isso".
Se os ferimentos forem leves (abaixo do nível 3), é melhor administrar corticosteroides o mais rápido possível para evitar a cicatrização rápida, que causa mais efeitos colaterais.
Pablo não tinha piercing, mas havia o risco de ter um. Eles não podiam lhe dar corticoides, pois poderiam contribuir para o que aconteceu. Eles colocaram um cateter central para dar nutrição intravenosa porque ele ficaria em uma dieta rigorosa por pelo menos 14 dias. Também uma bomba de infusão de omeprazol para tentar desativar o máximo possível do ácido estomacal e permitir que a mucosa se regenere. "A necrose se recupera e descama", explica ele. O maior risco é onde essas células necróticas são evacuadas: se elas passarem pelo trato digestivo, perfeito; Se o fizerem através do sangue, eles o infectam. Uma bacteremia. Deram-lhe antibióticos para prevenir. Agora ele foi para casa já com corticoides.
Que consequências isso deixa?
Elas dependem de como os ferimentos cicatrizam. No caso de Pablo, levará dois ou três meses para vê-lo. O mais comum nesses pacientes é que eles precisem de dilatação esofágica de tempos em tempos, pois à medida que ele cicatriza, o diâmetro desse tubo (estenose) vai diminuindo. Se não funcionar e eles não tolerarem nem mesmo uma dieta pastosa, eles passam para uma cirurgia de grande porte. Às vezes, como em casos de câncer, eles removem o esôfago e criam um novo a partir do estômago ou do cólon.
O que você não pode comer de novo?
Eles geralmente precisam de uma dieta especial. Eles podem nunca mais conseguir comer carne vermelha se ela não for batida. Nem outros alimentos, como o pão branco, que incham com a saliva no trato digestivo. Mas cada caso é diferente e é avaliado ao longo do tempo.
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