O Dia Internacional dos Surdos, também conhecido como Dia da Surdez, é comemorado anualmente no último domingo de setembro em todo o mundo desde 1958. Foi promovido pela Federação Mundial dos Surdos. O chefe do serviço de Otorrinolaringologia da Povisa, Roberto Valdés, explica em que consiste essa deficiência, que atinge 466 milhões de pessoas em todo o mundo.
Diz-se que alguém sofre de perda auditiva quando o limiar auditivo em ambos os ouvidos é inferior a 25 dB. A perda auditiva pode ser leve, moderada, grave ou profunda. Pode afetar um ou ambos os ouvidos e causar dificuldades em ouvir sons e/ou compreender o que “estamos ouvindo”.
Perda auditiva e surdez
A surdez é uma deficiência auditiva, que implica déficit no acesso à linguagem oral. Partindo do fato de que a audição é o principal meio de desenvolvimento da linguagem e da fala, devemos ter em mente que qualquer alteração na percepção auditiva da criança, em idade precoce, afetará seu desenvolvimento linguístico e comunicativo, seus processos cognitivos e , consequentemente, sua posterior integração escolar, social e laboral (FIAPAS, 1990).
Em adultos, pode causar uma deterioração do estado neurológico da pessoa surda devido à diminuição que a audição provoca nas funções cerebrais.
Fatos e números (OMS, março de 2019)
1.- 466 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de perda auditiva incapacitante, das quais 34 milhões são crianças.
2.- Estima-se que, em 2050, mais de 900 milhões de pessoas, ou seja, uma em cada 10, sofrerão uma perda auditiva incapacitante.
3.- A perda auditiva pode ser devida a causas genéticas, complicações durante o parto, algumas doenças infecciosas, otites crônicas, uso de certos medicamentos, exposição a ruídos excessivos e envelhecimento.
4.- 60% dos casos de perda auditiva em crianças são devidos a causas evitáveis.
5.- 1.100 bilhão de jovens (entre 12 e 35 anos) correm risco de perda auditiva devido à exposição ao ruído em contextos recreativos.
6.- Os casos negligenciados de perda auditiva representam um custo global anual de 750.000 bilhões de dólares.
7.- A situação das pessoas que sofrem de perda auditiva melhora graças à detecção precoce, ao uso de aparelhos auditivos, implantes cocleares e outros dispositivos de assistência, bem como ao uso de legendas, à aprendizagem da linguagem de sinais e outros apoios educacionais e sociais medidas.
Quando a perda auditiva é incapacitante?
Perda auditiva incapacitante significa uma perda auditiva superior a 40 dB no ouvido com melhor audição em adultos e superior a 30 dB no ouvido com melhor audição em crianças. A maioria das pessoas com perda auditiva incapacitante vive em países de baixa e média renda. Aproximadamente um terço das pessoas com mais de 65 anos sofre de perda auditiva incapacitante.
Causas de perda auditiva e surdez
As causas da perda auditiva e da surdez podem ser congênitas ou adquiridas.
Causas congênitas
As causas congênitas podem determinar a perda auditiva ao nascimento ou logo após. A perda auditiva pode ser devida a fatores hereditários e não hereditários, ou a complicações durante a gravidez e o parto, incluindo:
. rubéola materna, sífilis ou outras infecções durante a gravidez
. baixo peso de nascimento
. asfixia no nascimento (falta de oxigênio no momento do nascimento)
. uso inadequado de certos medicamentos, como aminoglicosídeos, medicamentos citotóxicos, antimaláricos e diuréticos
. icterícia grave durante o período neonatal, que pode danificar o nervo auditivo do recém-nascido
causas adquiridas
As causas adquiridas podem causar perda auditiva em qualquer idade.
. algumas doenças infecciosas, como meningite, sarampo e caxumba
. infecção de ouvido crônica
. a presença de líquido no ouvido (otite média)
. o uso de alguns medicamentos, como os usados para tratar infecções neonatais, malária, tuberculose resistente a medicamentos e vários tipos de câncer
. traumatismo craniano ou auditivo
. exposição a ruído excessivo, por exemplo, em ambientes de trabalho onde são utilizadas máquinas barulhentas ou onde ocorrem explosões
. exposição a sons muito altos durante atividades recreativas, como o uso de dispositivos de áudio pessoais em volume alto por períodos prolongados de tempo ou em bares, clubes, concertos e eventos esportivos
. envelhecimento, especificamente a degeneração das células sensoriais
. obstrução do canal auditivo causada por cera ou corpos estranhos
Em crianças, a otite média crônica é uma causa comum de perda auditiva.
Quais são as consequências da perda auditiva?
Consequência funcional
Uma das principais consequências da perda auditiva é limitação da capacidade da pessoa de se comunicar com outras pessoas. Em crianças com perda auditiva não tratada, o desenvolvimento da fala costuma ser atrasado.
A perda auditiva e as doenças do ouvido, incluindo a otite média, podem ter efeitos muito prejudiciais no desempenho escolar das crianças. As pessoas afetadas geralmente apresentam taxas mais elevadas de fracasso escolar e necessitam de mais assistência educacional.
Consequências sociais e emocionais
Os problemas de comunicação podem ter efeitos significativos na vida quotidiana e gerar um sentimento de solidão, isolamento e frustração, especialmente em pessoas idosas que sofrem de perda auditiva.
Consequências econômicas
A OMS estima que os casos negligenciados de perda auditiva representam um custo global anual de 750.000 mil milhões de dólares. Este valor inclui custos de saúde (excluindo o custo dos aparelhos auditivos), custos de apoio educacional, perda de produtividade e custos sociais.
Nos países em desenvolvimento, as crianças com perda auditiva e surdez raramente são matriculadas na escola. Da mesma forma, entre adultos com perda auditiva a taxa de desemprego é muito maior. Uma grande proporção das pessoas empregadas ocupa posições de estatuto inferior em relação à força de trabalho em geral.
Melhorar o acesso à educação e aos serviços de reabilitação profissional, bem como sensibilizar os empregadores para as necessidades das pessoas com perda auditiva, reduzirá as taxas de desemprego destas pessoas.
Como a perda auditiva pode ser evitada?
Em geral calcula-se que Metade dos casos de perda auditiva podem ser prevenidos através de medidas de saúde pública.
Em crianças com menos de 15 anos de idade, 60% dos casos de perda auditiva são atribuíveis a causas evitáveis. A proporção é mais elevada nos países de rendimento baixo e médio (75%) do que nos países de rendimento elevado (49%).
Em geral, as causas evitáveis de perda auditiva em crianças são:
. infecções como caxumba, sarampo, rubéola, meningite, infecções por citomegalovírus e otite média crônica (31%)
. Complicações no parto, como asfixia ao nascer, baixo peso ao nascer, prematuridade e icterícia (17%)
. uso de medicamentos ototóxicos em gestantes e lactantes (4%)
. outras causas (8%)
Algumas estratégias simples de prevenção da perda auditiva incluem:
. vacinar as crianças contra doenças infantis, especialmente sarampo, meningite, rubéola e caxumba;
. administrar a vacina contra a rubéola a meninas adolescentes e mulheres em idade reprodutiva, antes de engravidarem;
. prevenir infecções por citomegalovírus em mulheres grávidas através de higiene adequada; testes para detectar e tratar a sífilis e outras infecções em mulheres grávidas;
. reforçar os programas relacionados com a saúde materno-infantil, incluindo a promoção de partos seguros;
. seguir práticas corretas de cuidados com os ouvidos;
. reduzir a exposição a ruídos elevados (tanto no trabalho como em atividades recreativas), sensibilizando o público para os riscos que acarretam; promulgar e implementar legislação apropriada; e incentivar o uso de dispositivos de proteção individual, como protetores de ouvido e fones de ouvido, que amortecem o ruído ambiental;
. triagem de otite média em crianças e realização de intervenções médicas ou cirúrgicas, se necessário;
. evitar o uso de alguns medicamentos que possam ser prejudiciais à audição, a menos que sejam prescritos e supervisionados por um médico;
. encaminhar bebês de alto risco (por exemplo, aqueles com histórico familiar de surdez, aqueles que nasceram com baixo peso ao nascer ou aqueles que sofreram asfixia ao nascer, icterícia ou meningite) ao serviço relevante para avaliação e diagnóstico precoce e garantir que sejam adequados tratamento é fornecido, conforme apropriado;
. implementar o Padrão Global da OMS-ITU para Dispositivos e Sistemas de Áudio, o que pode ser feito por governos e fabricantes de smartphones e leitores de MP3. Se implementada, a norma pode prevenir a perda auditiva causada por práticas auditivas prejudiciais ao ouvido;
. informar os jovens e o resto da população sobre a perda auditiva e a sua etiologia, prevenção e detecção.
Detecção e tratamento
A detecção e intervenção precoces são essenciais para minimizar as consequências da perda auditiva no desenvolvimento e no desempenho escolar da criança.. Para bebês e crianças pequenas com perda auditiva, a detecção e o tratamento precoces nos programas de triagem auditiva neonatal podem melhorar a linguagem da criança e os resultados escolares.
A triagem de doenças do ouvido e perda auditiva em ambientes pré-escolares, escolares e profissionais também é uma ferramenta eficaz para identificar e tratar a perda auditiva em um estágio inicial.
El triagem Isso pode ser feito com o aplicativo listenWHO, um aplicativo que os adultos podem baixar e usar para verificar e monitorar regularmente sua audição. Da mesma forma, pode ser utilizado pelos profissionais de saúde como método de triagem na comunidade para posteriormente realizar testes auditivos nos indicados.
A situação das pessoas que sofrem de perda auditiva pode melhorar com o uso de aparelhos auditivos, implantes cocleares e outros aparelhos auditivos. Fonoaudiologia, reciclagem auditiva e outros serviços relacionados também podem ser benéficos. No entanto, a produção global de aparelhos auditivos atende a menos de 10% das necessidades globais e 3% nos países em desenvolvimento. Em ambientes de baixa renda, a falta de baterias e de serviços de adaptação e manutenção de aparelhos auditivos também é uma grande barreira. Em todo o mundo, muitas pessoas que sofrem de perda auditiva beneficiariam do acesso a aparelhos auditivos e implantes cocleares devidamente adaptados e a preços acessíveis, bem como de serviços de acompanhamento.
Pessoas com perda auditiva podem aprender a se comunicar por meio da leitura labial, de textos escritos ou impressos e da linguagem de sinais. O ensino da linguagem de sinais beneficiará as crianças com perda auditiva, e as legendas ocultas e a interpretação da linguagem de sinais na televisão facilitarão o acesso às informações.
O reconhecimento oficial das línguas gestuais nacionais e o aumento do número de intérpretes dessas línguas são importantes para melhorar o acesso aos serviços de línguas gestuais. Incentivar a criação de organizações para pessoas com perda auditiva e grupos de apoio a pais e familiares e fortalecer a legislação sobre direitos humanos também podem ser medidas favoráveis para uma maior inclusão de pessoas com perda auditiva.
Resposta da OMS
A OMS ajuda os estados membros a desenvolver programas de cuidados auditivos, integrados no sistema de cuidados de saúde primários dos países.
O trabalho da OMS consiste em:
. fornecer assistência técnica aos Estados Membros no que diz respeito ao desenvolvimento e implementação de planos nacionais de cuidados auditivos;
. fornecer orientação e recursos técnicos para treinar profissionais de saúde em cuidados auditivos;
. formular e divulgar recomendações para combater as principais causas evitáveis de perda auditiva;
. promover a conscientização sobre a prevalência, causas e consequências da perda auditiva, bem como sobre as possibilidades de prevenção, detecção e tratamento;
. desenvolver e divulgar instrumentos baseados em evidências científicas para uma sensibilização mais eficaz;
. observar e promover o Dia Mundial da Audição como um evento promocional global anual;
. criar parcerias para desenvolver programas consistentes de cuidados audiológicos, como iniciativas para garantir preços acessíveis para aparelhos auditivos, implantes cocleares e serviços de audiologia;
. coletar dados sobre surdez e perda auditiva, a fim de demonstrar a magnitude e as consequências do problema;
. introduzir e promover o Padrão Global da OMS-ITU para Dispositivos e Sistemas de Áudio;
. Promover a audição segura para reduzir o risco de perda auditiva devido ao ruído em ambientes recreativos através da iniciativa Audição Segura e Responsável da OMS;
. utilizar a iniciativa Audição Segura e Responsável da OMS como ferramenta de sensibilização para reduzir o risco de perda auditiva induzida pelo ruído relacionado com atividades recreativas;
. Promover a inclusão social de pessoas com deficiência, incluindo pessoas com perda auditiva e surdez, por exemplo através de programas e redes comunitárias de reabilitação.
Em 2017, a 70ª Assembleia Mundial da Saúde adotou uma resolução relativa à prevenção da surdez e da perda auditiva. Essa resolução apela aos Estados-Membros para que integrem estratégias de cuidados audiológicos e otológicos no âmbito dos seus sistemas de cuidados primários, sob a égide da cobertura universal de saúde. Além disso, solicita-se à OMS que adote uma série de medidas para promover os cuidados audiológicos e otológicos em todo o mundo, incluindo as mencionadas acima.
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