Nota publicada pela Microsoft
A saúde precisa de mais recursos a todos os níveis, em quase todos os países. O número de novos médicos e enfermeiros não está alinhado com o aumento da demanda por cuidados de saúde resultante do envelhecimento precoce da população, com mais doenças crónicas. Os orçamentos são apertados e os profissionais de saúde estão sobrecarregados.
“Em Espanha, temos os mesmos problemas que em qualquer outro lugar.”sublinha Manuel Bosch Arcos, CTO da Ribera, um grupo privado de saúde com 16 hospitais e 74 centros médicos na Espanha, Portugal e Europa Central, atendendo mais de dois milhões de pacientes anualmente. Para atender ao aumento da demanda e aos custos associados, a Ribera conta com dados e tecnologia para ajudar a aprimorar os sistemas de saúde oferecidos aos seus pacientes.
"Uma parte fundamental da empresa é a tecnologia”, diz Bosch. Não somos uma empresa de saúde tradicional. Temos contratos governamentais baseados na qualidade do atendimento, o que nos permite ser mais inovadores. Precisamos de dados sólidos para garantir que o que fazemos seja bom para os pacientes, para a empresa e para o sistema de saúde..
O Grupo Ribera vê a tecnologia e os dados como uma forma de transformar o sistema de saúde. "O que estamos fazendo é repensar tanto os dados quanto a forma como a saúde pode ser adaptada, e fazer isso em tempo real", observa.
Manuel Bosch Arcos, CTO da Ribera.
Uma pequena porcentagem de pacientes responde por grande parte dos gastos com saúde por apresentar condições crônicas, muitas vezes várias ao mesmo tempo. Melhorar a saúde desses pacientes é uma bênção para o sistema e, claro, para eles próprios.
Futurs, a subsidiária de tecnologia do grupo Ribera, criou o portal Cynara Citizen não apenas para executar as tarefas habituais dos portais hospitalares - permitindo que os pacientes marquem consultas, carreguem resultados de laboratório, tirem dúvidas ou realizem teleconsultas com seus provedores por meio do Microsoft Teams - mas também para coordenar um hub de gerenciamento do centro, com foco no atendimento ao paciente, onde os agentes envolvidos podem se reunir para desenvolver um plano de saúde digital personalizado para cada paciente e poder monitorá-lo corretamente.
As muitas camadas da tecnologia Cynara
Cynara é o nome de um gênero de alcachofra, muito apreciado na região sul de Alicante, onde a equipe de desenvolvimento inicial está sediada. O nome também serve como uma metáfora para a semelhança entre os muitos recursos do portal, às vezes em camadas, e as folhas de uma alcachofra, afirma Bosch. O uso de ferramentas da Microsoft por Ribera é em camadas, como as folhas de uma alcachofra. Ele utiliza o Dynamics 365 Contact Center, modelos OpenAI para projetos de IA generativa, ferramentas do Azure Machine Learning para aplicativos de IA não generativa, Microsoft Fabric, Dynamics Business Central e Microsoft 365 Copilot.
Com o Cynara Citizen, os profissionais de saúde do Ribera Group podem monitorar os indicadores de saúde dos pacientes, com foco naqueles com condições crônicas, para resolver problemas rapidamente, sem precisar esperar até a próxima consulta. Alguns pacientes com condições crônicas podem adiar a tomada de medidas até que sua condição piore, a ponto de precisarem ir ao Pronto-Socorro. Com o Cynara Citizen, os profissionais de saúde podem verificar remotamente os principais indicadores médicos e comunicar proativamente aos pacientes o que eles devem fazer para evitar uma emergência de saúde.
“Nós vinculamos a aplicação aos resultados clínicos.”, explica Bosch. “Os pacientes estão conseguindo um melhor controle da glicemia e não estão indo ao pronto-socorro com tanta frequência.”Segundo Ribera, pacientes de Nível 3 — aqueles com as condições crônicas mais complexas — que se inscreveram no Programa de Gestão de Saúde Populacional do Cynara Citizen apresentaram uma queda de 23% nas visitas ao pronto-socorro e uma redução de 18% nas readmissões em 30 dias, em comparação com o ano anterior, antes do lançamento do Cynara Citizen. Esses pacientes estavam no programa clínico com tecnologia avançada há pelo menos 12 meses. Ribera comparou a utilização dos serviços pelos pacientes antes e depois da inclusão no programa.
De forma mais ampla, o Cynara Citizen — uma ferramenta desenvolvida pela Ribera com tecnologia Microsoft — pode reduzir lacunas no atendimento médico, ajudando os pacientes a aderirem aos seus planos de saúde, reduzindo a probabilidade de precisarem ir ao pronto-socorro. Ao ver em tempo real se, por exemplo, o nível de açúcar no sangue de um paciente diabético cai, os profissionais de saúde do Ribera Group podem ligar para o paciente e solicitar que ele atenda antes que os níveis de glicose caiam a ponto de exigir a chamada de uma ambulância ou que o paciente entre em coma. Os pacientes conhecem os profissionais de saúde que gerenciam seu caso, podendo enviar mensagens a eles, além de agendar consultas. A Ribera acredita que os pacientes sentem que estão recebendo um bom atendimento e acesso aos serviços, afirma Bosch. O aplicativo roda no Microsoft Azure, para que pacientes e profissionais de saúde possam acessá-lo com facilidade e segurança de praticamente qualquer lugar.
O investimento ativo da Ribera em IA
A vantagem é que usar modelos permite reunir muito mais informações. Não apenas cinco itens, mas até 30, usando variáveis que não são fáceis de encontrar, porque podem estar nos resultados do laboratório e ser impossíveis para uma pessoa coletá-las manualmente.
Mireia Ladios Martín, Chefe de Qualidade da Ribera e Gerente de Produto da Futurs.
Cynara Citizen é apenas uma das maneiras pelas quais a Ribera utiliza a tecnologia. Há mais de quatro anos, o grupo Ribera investe ativamente em Inteligência Artificial com três objetivos em mente: classificar dados, refiná-los para obter melhores resultados e ser capaz de fazer previsões. Espera-se que o aprendizado de máquina classifique as informações e proporcione a médicos e pacientes uma melhor compreensão dos casos clínicos, como a detecção de padrões que indicam que um paciente tem alta probabilidade de ser readmitido no hospital, para que o atendimento possa ser ajustado adequadamente. Por exemplo, a Ribera desenvolveu um modelo usando o Azure Machine Learning para identificar pacientes com risco de desenvolver úlceras de pressão, uma grande preocupação em hospitais. Outro modelo pode prever o risco de quedas dos pacientes.
A vantagem é que usar modelos permite reunir muito mais informações. Não apenas cinco itens, mas até 30, usando variáveis que não são fáceis de encontrar, porque podem estar nos resultados do laboratório e ser impossíveis para uma pessoa coletá-las manualmente., poses Mireia Ladios Martín, Chefe de Qualidade da RiberaFerramentas de IA complementam escalas tradicionais de identificação de riscos.
Por exemplo, o grupo Ribera queria identificar pacientes que poderiam ter desenvolvido uma infecção após uma cirurgia. Para isso, uma equipe de médicos avaliou cada paciente submetido à cirurgia e registrou se eles apresentaram infecção após 30 ou 60 dias. A mineração de dados foi então utilizada para identificar todos os fatores relacionados à infecção. O modelo resultante fornece uma pontuação para cada paciente, permitindo que aqueles com pontuações mais altas sejam identificados para um acompanhamento mais detalhado e para confirmar ou descartar a infecção.
Manuel Bosch Arcos, CTO da Ribera, e Mireia Ladios Martín, chefe de qualidade da Ribera e gerente de produto da Futurs. Foto de Miguel Vizcaíno para Microsoft.
A IA generativa também pode criar conteúdo. Nessa área, o Grupo Ribera está explorando diversos projetos para aliviar a carga administrativa dos médicos. Um deles utiliza a IA para gerar documentos de alta para alguns procedimentos de rotina, como cirurgia de catarata, com o objetivo de liberar os médicos de certas tarefas administrativas para que possam dedicar mais tempo ao atendimento real aos pacientes.
Ribera torna os dados completamente anônimos e trabalha com a Microsoft para garantir a proteção da segurança dos dados e os fundamentos éticos e legais da IA na área da saúde. "Devemos ter muito cuidado com a privacidade do paciente, em relação ao tipo de informação que enviamos, para onde e como.", diz Bosch, acrescentando que o Ribera Group também examina cuidadosamente a justificativa para o uso de IA em aplicações corporativas e de saúde para garantir que seja ético e legal.
Bosch compara o uso de IA pela Ribera a um motorista de táxi usando GPS: o motorista, ou no caso da Ribera, o médico, ainda está no comando e toma decisões, mas a tecnologia pode ajudar a acelerar o processo e reduzir o estresse.
“A demanda é maior do que a que o sistema de saúde atual consegue atender”, conclui Bosch, “portanto, precisamos fazer mais e melhor com os mesmos recursos. Precisamos ser mais eficientes e agregar mais valor.”
Imagem da capa: Marina Sánchez Grau, técnica em radiologia diagnóstica, à esquerda, e María Isabel Pérez Zaragoza, técnica em medicina nuclear, realizam um exame no Hospital Universitário de Madri.o do Vinalopó de Ribera, em Alicante. Foto de Miguel Vizcaíno para Microsoft.
